Il benessere sessuale nella donna è fondamentale e la fisioterapia è una valida risorsa all’interno dell’approccio multidisciplinare della dispareunia.
Effetti del dolore sulla donna
Il benessere sessuale è una componente fondamentale per la salute generale di una donna poiché va ad influire a tanti livelli da quello fisico ed emotivo a quelle psicologico e sociale, aumentandone l’autostima.
Recentemente è stato rilevato che il dolore durante o dopo il rapporto sessuale affligge molte donne sia in età fertile (15%) che in menopausa 40%.
Cause del dolore
Le cause del dolore sono numerose e tra le principiali troviamo:
- Cause biologiche: infezioni, infiammazioni e alterazioni neurologiche
- Traumi da chirurgia e da parto
- Anomalie della forma e della consistenza dell’imene
- Vulvodinia (età fertile)
- Reazione vaginismica
- Alterazioni trofiche da deficit ormonale (menopausa, anoressia)
- Posizione dell’utero (retroverso)
- Endometriosi
- Problemi Psicologici e di coppia
Relazione tra dolore e trigger points
A prescindere dall’origine del disturbo i muscoli del pavimento pelvico diventano l’organo bersaglio del dolore. Alla valutazione si presentano iperattivi (incapaci di rilassarsi) e con numerosi trigger points. Questi sono punti sensibili alla palpazione che evocano facilmente il dolore localmente e a volte irradiato nelle zone limitrofe.
Questa condizione predispone al Dolore Persistente ovvero un dolore regionale diffuso non più riconducibile ad una causa tessutale specifica.
Trattamento del pavimento pelvico doloroso
La cura della disfunzione del pavimento pelvico, spesso poco considerato e valutato, ricopre un ruolo chiave nella risoluzione o miglioramento del disturbo
Obiettivi del trattamento:
1. Rilassamento muscolare con massaggi allungamenti e digitopressioni per desensibilizzare i trigger points.
2. Presa di coscienza della funzione del muscolo. Recuperare una buona coordinazione della contrazione-rilassamento, affinché
avvenga correttamente la penetrazione.
3. Ristabilire la forza: l’iperattività dei muscoli pelvici non sono indice di una contrazione muscolare efficiente. La debolezza muscolare pelvica è un importante fattore predittivo per le lombalgie non specifiche, che possono andare a peggiorare il quadro generale del dolore.
4. Educare la donna al problema e insegnarle gli auto-trattamenti.
La fisioterapia è parte essenziale del trattamento del dolore
Il dolore da disfunzione sessuale va valutato nella sua interezza e complessità. In tale scenario la fisioterapia aiuta le donne a riappropriarsi e riscoprire il piacere sessuale, migliorando la propria qualità di vita.